4月23日高崖口社区卫生服务站的李医生开始了自然村入家入户巡诊随访工作。

李医生安排好社区站内各项工作后到医疗空白村里筛查慢病高危人群，准备为新发病的患者建立慢病档案，从而纳入管理，根据病人的血压、血糖情况分类干预，推进家庭医生团队签约服务，强化山区居民对高血压、糖尿病等慢性病的重视，在日常生活中从细节入手，从而预防慢性病的发生、减少并发症等。

李医生到了82岁刘爷爷家，常规询问了患者疾病情况，吸烟、饮酒、运动、摂盐、饮食等情况，给予测量血压、查体、问诊等工作，同时收集近期刘爷爷的基本情况，根据信息收集为刘爷爷制定了个体化的健康管理方案，并给予合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式的健康理念指导，以及药物治疗的指导。通过健康咨询互动，刘爷爷感觉到有个家庭医生为自己健康服务好处太多了，健康有保障，孩子外出打工更安心。

李医生表示作为家庭医生就要勇于担当，担起为居民守护健康的重任，交通不便并不能阻挡家庭医生走进山区百姓的心，更不能阻挡把专业精准的卫生健康服务传递！