2019年2月28日上午，卢沟桥社区卫生服务中心的彭红燕护士电话通知老年人健康管理的毕大妈到中心拿取化验结果并进行每季度面对面慢病随访。

毕大妈来到健康小屋，彭护士首先核实患者的基本信息，随后对体检的化验结果进行详细的解读。毕大妈患有糖尿病，随访中彭护士了解了患者近段时间血糖及生活习惯控制情况，提出少吃多餐、适当活动、睡觉前泡脚的解决方案。护士的细心叮嘱使患者自己对身体的管理增加了信心。几天后电话回访，患者表示血糖控制较之前明显稳定。

面对面随访不光为了完善患者的个人信息，让患者正确地认识慢病更是面对面随访的突出优势。帮助患者有效控制血压、血糖，避免或延缓并发症的出现，有效降低致残率及死亡率的目标，真正实现社区健康管理的服务优势，提高辖区居民幸福感和获得感。将健康管理工作做真、做实是卢沟桥社区卫生服务中心的工作宗旨；做辖区居民的健康守门人，卢沟桥社区卫生服务中心付诸实际行动。