位于北京市东北部的密云区，区域面积大，距离市区远，如何实现“小病不出村，常见病多发病不出镇”?交通不便、缺医少药的大山深处，家庭医生如何为村民提供医疗服务?今天的《健康加油站》由北京市卫生和计划生育委员会与北京城市广播联合推出系列访谈——“健康守护在身边”，邀请密云区卫生计生委副主任张利、密云区西田各庄镇社区卫生服务中心主任赵春义、村民郭雪儒，跟您说说说：健康守护在密云。

　　(密云区卫生计生委副主任张利、密云区西田各庄镇社区卫生服务中心主任赵春义、村民郭雪儒做客直播间)

　　签约家庭医生，享受“四个一”服务

　　目前，密云区19家社区卫生服务中心共有364名医务人员96个团队为居民提供家庭医生签约服务，家庭医生签约服务已覆盖了17.9万人，其中重点人群(高血压、糖尿病、65岁老年人、0-6岁儿童、孕产妇、严重精神障碍、结核病和残疾人)签约10.2万人。签约后服务，签约居民享受“四个一”服务：建立一份居民健康档案、签订一份家医协议书、发放一张联系卡，定期发放一条短信、微信或一封信。

　　据了解，2017年为签约居民提供预约就诊19004人次，发放健康教育材料36万份，告知健康信息26万人次。为3.9万名65岁及以上老年人免费开展健康管理服务(建立居民电子健康档案、生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导)，对3.5万名高血压患者和1.2万名2型糖尿病患者开展健康管理服务。对2177名重型精神病患者和结核病患者进行健康管理。对1.4万名孕产妇和儿童进行访视和体检。

　　慢病在基层，健康防控有人管

　　随着人口老龄化趋势的加快，慢病患者逐年增长，近几年来，密云区不断加强社区卫生服务机构慢性病管理。2013-2017年五年间，到社区就诊的慢性病患者从23.9万人次增长到56.9万人次。其中，2017年密云区社区管理高血压患者达3.5万人，高血压控制率为61.00%;糖尿病患者管理人数达1.3万人，血糖控制率63.45%。

　　关爱老人健康，社区推进健康管理服务

　　2014年至2017年，密云区65岁及以上老年人健康管理人数呈现大幅上升趋势，由2014年管理的1.4万人上升到2017年管理3.9万人，密云区卫计委申请专项经费152/人/年用于开展老年人健康管理工作。管理内容包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等项目，其中辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、B超。

　　提升乡村医生管理，用心服务山区百姓

　　为进一步加强村级医疗卫生机构和乡村医生队伍建设，更好地为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，密云区制定了《北京市密云区关于加强村级医疗卫生机构和乡村医生队伍建设实施方案》。目前，密云区17个乡镇327个行政村，有村卫生室377家。其中，政府购买服务村卫生室281家，乡村医生320人，覆盖了258个行政村，承担了辖区公共卫生、基本医疗、基本药品销售和医保报销的职能。同时，还承担辖区内的慢病随访工作，协助开展65岁老年人体检及家庭医生签约工作。