11. 一般情况下，控制哪些危险因素对健康更重要？

综合考虑对心血管病干预的效果和成本， 除对膳食、 运动和心理的基础干预外， 我们建议干预的优先顺序为：高血压一〉糖尿病一〉吸烟一〉肥胖一〉血脂异常一〉饮酒， 如果同时考虑致癌作用， 戒烟的位置还应提前。 当然， 如果情况允许， 同时控制住所有的危险因素是最佳状态〈综合干预效果好〉。

12. 为什么说 “一边吃降脂药， 一边抽着烟” 是极不明智的？

我国人群中， 吸烟对健康的综合危害〈包括心血管病和肿瘤〉不低于血脂异常，而且戒烟比血脂异常的诊治所需成本更低。 然而， 在临床上一个很常见的现象是人们一边吃着昂贵的降脂药，一 边还吸着烟。 从干预效果和经济学角度看， 如果经济条件允许， 应同时选择戒烟和降脂；如经济拮据，则应首先选择戒烟。

13. 确定个体危险因素干预的优先顺序还必须考虑什么？

对具体某个人而言， 确定危险因素干预的优先顺序还需要考虑各个危险因素所处 的水平。 危险水平越高， 导致发生慢性病的可能性越大， 就越需要优先处理。 例如同 时患有高血压和肥胖的患者， 如果其肥胖程度非常严重（如身高172锢， 体重98kg）而 血压水平不是很高〈如148/96mmHg）， 此时最急需解决的就是肥胖问题， 而且减重的 同时血压很可能也得到了控制。 当然， 确定优先顺序时， 最好与社区医生进行充分沟通， 在综合考虑危险因素的种类、水平、 干预成本和难度后科学制定。

14. 非药物治疗到底有多大效果？

血压、 血糖、 血脂等生物学指标的异常， 往往是从行为危险因素向慢性病事件发 展的中间环节。 非药物治疗就是对不健康行为、 饮食和心理的改善。 非药物治疗是所有预防和治疗的基础， 是提高防治效果、 减少服药量、 降低药物毒副作用、 控制药物 花费的重要手段。 以血压控制为例，体重每降低10公斤， 收缩压可降低5-20mmHg；合 理膳食〈低脂， 多吃优质蛋白和蔬菜水果等〉可使收缩压降低8-14mmHg：膳食限盐（6 克／日以下〉可使收缩压至少降低2-8皿Hg；增加体力活动可使收缩压F降4-9mmHg；限酒可使收缩压下降2-4mmHg。

15. “只要活得潇洒自在， 少活几年也无所谓” 的观点对吗？

很多人认为， 该抽抽、 该喝喝， 为保证生活质量， 少活几年也无所谓。 其实这一想法大错特错。 其一，谁都愿意长寿， 过分放纵会让人感到有后顾之忧（心里不踏 实〉。 其二， 健康的生活习惯总会成为社会的主流， 而不健康的生活方式， 害人害己， 会变得被社会所不容， 哪还谈得上潇洒自在和生活质量。 明显的例子是： 越来越多的地方禁止吸烟， 吸烟者只能忍着。 其三， “潇洒自在” 的后果往往不仅仅是少活几年， 最可怕的是年纪轻轻就可能患冠心病或脑卒中， 不仅失去了健康， 还给社会和 家庭造成了巨大负担。

16. 吃补晶或营养品能预防慢性病吗？

补品或营养品都具有不菲的价格。 然而， 还没有任何证据证明哪种补品或营养品 预防慢性病的作用优于合理的膳食。 可以说， 只要注意合理膳食， 任何补品都不必使用。 对我国当前普遍存在的缺铁缺钙问题， 政府已在大力推广奶制品和铁酱油， 并进行相应的健康教育。 其他营养素缺乏的情况非常少见， 除非有明确诊断， 千万不可盲目进补， 以免摄入过多的热量导致肥胖， 不但起不到预防作用， 反而会诱发慢性病的 发生。

17. 为什么说选用中药防治慢性病需慎重？

中药因其调理和安慰作用得到广泛应用。 然而， 迄今为止尚未筛选出一种具有较强降压、 降糖和降脂作用的中药。 如果长期依赖效果不实的中药， 而忽视了针对性 非药物和药物治疗， 可能会导致疾病状态长期得不到控制， 久而久之， 会导致脏器受损直至慢性病事件的发生。 一些不法药商， 抓住群众认为 “中药副作用小， 可以放心吃”的心理，大肆宣传“纯中药制剂”，肆无忌惮的夸大其防治效果（可以防治各种慢性病），不仅延误病情，还给百姓造成了巨大的经济负担。 一些中成药为保证治疗效果，还暗地里添加了廉价的西药成分， 使得副作用无法判断。 提醒广大市民，中药不是绝对无副作用、任何药物都不能包治百病，选用中药防治慢性病也需慎重。

18. 什么是代谢综合征？

代谢综合征（metabolic syndrome）是心血管疾病和糖尿病的主要危险因素， 而心血管疾病和糖尿病都是严重威胁人类健康的疾病。 2005年4月国际糖尿病联盟（IDF)制订了全球代谢综合征共识定义， 即诊断代谢综合征必须符合以下条件：

(1） 中心性肥胖（中国男性腰围≥90饵，女性腰围≥85cm）。

(2） 合并以下4项指标中任意2项：

① 甘油三醋（TG）水平升高≥150mg / dl < 1. 7mmol/L），或己接受相应治疗

②高密度脂蛋白－胆固醇（HTD-C）水平降低：男性＜40mg/dl C 0. 9mmol/L）， 女性＜50mg/dl C 1. 1mmol/L）， 或己接受相应治疗。

③血压升高： 收缩压130mmHg或舒张压注85mmHg， 或已接受相应治疗或此前已经诊断为高血压。

④空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl (5. 6mmol/L），或此前己诊断2型糖尿病或已接受相关治疗。如果FPG≥100mg/dl (5. 6mmol/L），强烈推荐进行口服糖耐量试验(OGTT），但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。

如1个男性腰围93cm， 甘油三醋为2. 4 mmol/L， 空腹血糖为7.3mmo IL, 即可诊断为代谢综合征。

19. 代谢综合征病因是什么？

代谢综合征的病因包括遗传因素和不良生活方式， 其中不良生活方式是最重要也是可以认为控制的。 不良生活方式包括高热量、 高脂肪饮食、 暴饮暴食， 大量吃零食， 吸烟， 酣酒熬夜及少运动等。

20. 代谢综合征临床表现有哪些？

代谢综合征悄然发病， 早期症状轻微且不典型， 这种潜伏似的危害－！！爆发， 后 果将非常严重。 医学专家经过长期的研究探索， 发现了代谢综合征常见的发病顺序， 即腹型肥胖→血脂异常→高血压→高血脂→高血糖→心脑血管疾病等。 代谢综合征临 床表现可分3个阶段：

早期表现z腹型肥胖及血脂异常或高血压。

中期表现：糖尿病、 冠心病。 患者出现胸闷、 心悸、 易饥、 多饮、 多尿、 消瘦、 脱发、 记忆力下降、 手足麻木、 四肢冰冷及性功能减退等症状。

晚期表现： 出现心绞痛、 偏瘫、 浮肿、 晕厥、猝死等症状。

  21. 代谢综合征应做到哪几点？

一个信念： 与肥胖决裂。

二个要素： 不多吃1口， 不少走1步。

三个不沽： 不吸烟， 不酣酒， 不熬夜。

四个检查：定期检查血压、 血糖、 血脂、 血粘度。

五六个月 ： 减肥不求速成， 每月减1-2Kg， 五六个月就见成效。

七八分饱：饮食上要 “ 总量控制、 结构调整、 吃序颠倒 ” ，即每餐只吃七八分饱， 素食为主， 营养均衡。 进餐时先吃菜， 快饱时再吃主食及肉蛋类。

总之， 对于代谢综合征的防治要做到 “ 四个早” z早检查、 早诊断、 早预防、 在 治疗。