位于北京城区东北部的怀柔区，全区面积有89%是山区，自北京市医药分开综合改革实施以来，区内卫生医疗服务有了怎样的变化?家住深山区，山区群众问诊拿药如何更便捷?离城区太远，看专家不方便，如何把市级专家请到“家门口”?今天的《健康加油站》由北京市卫生和计划生育委员会与北京城市广播联合推出系列访谈——“健康守护在身边”，邀请怀柔区卫生计生委副主任王爱军、桥梓镇社区卫生服务中心主任张林静、桥梓镇居民张桂明，跟您说说：健康守护在怀柔。

(怀柔区卫生计生委副主任王爱军(中)、桥梓镇社区卫生服务中心主任张林静、桥梓镇居民张桂明)

　　合理布局，加强建设，不断改善基层医疗机构基础设施

　　怀柔区按照社区卫生服务机构规范设置要求，每个街道、镇乡设置一所社区卫生服务中心(共16家)，根据服务人口在较大的社区及行政村合理规划设置社区卫生服务站(共56家)。近年来，政府加大对基层医疗卫生机构投入，每年投入资金600万元左右，用于基层医疗机构房屋修缮和设备购置，目前16家社区卫生服务中心均配有全自动血球分析仪、彩色超声等设备，有11家社区卫生服务中心配备了DR影像系统，硬件设施水平逐年改善。

　　加强医联体和紧密型医联体建设

　　目前，怀柔区已建立以北京怀柔医院、北京市怀柔区中医医院、怀柔区牙防所为核心医院的三个医联体，共21家医院参与，16家社区卫生服务中心全部覆盖。其中，建立的区域慢病管理体系，依托医联体核心医院、各专业学会(协会)资源优势，成立了5支1+N+X紧密型慢病“专全”骨干管理团队，“1”是由1名核心医疗副高级及以上的专科医生为团队长;N是由若干主治医师以上专科医生组成专科医师小组，与全区16家社区卫生服务中心建立对应关系;X是各社区卫生服务中心的医、护、防技术骨干人员。通过成立慢病“专全”骨干管理团队，核心医院专家对基层实施分区覆盖的责任管理，实现精准转诊，促进有序的分级就诊。

　　家庭医生签约服务向纵深推进

　　根据区域人口分布，怀柔区共组建家庭医生服务团队89支，建立了“以社区中心预约门诊为主体，全面入村巡诊促提升，乡村医生服务来补充”的服务模式，即优化社区卫生服务机构门诊服务流程，各中心建立健康自测小屋，将建立居民健康档案、慢病随访等健康管理服务融入门诊服务流程，对慢性病人实施预约式服务，实现对居民防治结合的生命全过程管理和综合连续性服。各社区卫生服务中心按照低收入乡村医生空白村每周1次、非低收入乡村医生空白村每月1次，其他行政村最少每季度一次的标准进行入村巡诊服务，把基本医疗、公共卫生和健康管理服务送到百姓身边。

　　完善信息系统，实现互通互联

　　目前，怀柔区已实现区内二级医院、16个社区卫生服务中心及各社区卫生服务站间的门诊、住院、检查检验数据和电子健康档案的互联互通与信息共享。同时，通过搭建影像、检验和心电的系统，实现了二级医院与社区卫生服务机构间的远程会诊和诊断。此外，怀柔区在部分中心试点开展了“互联网+”医疗应用的建设运行，利用移动互联网、手机App、微信服务等方式，实现了社区家庭医生与签约服务患者的紧密联系和主动健康管理，实现信息惠民。

　　持续推进医改，提升居民获得感

　　从4月8日医药分开综合改革实施之日起到12月底，通过对16家社区卫生服务中心门诊量监测显示，16家社区卫生服务中心门诊量同比增长21.03%，各社区卫生服务机构较医改前增加药品品规50-300种。同时，规范落实了社区长处方服务，2017年开具长处方689人次、905张，各社区卫生服务中心均克服困难开展“先诊疗后结算”服务，减少患者的就诊环节。